運営指導の事前提出資料について

様式は順次掲載を予定しています。

提出は、窓口もしくは郵送にて受け付けています。来庁をされる場合は、事前にご連絡をください。

提出書類

事前提出資料の様式をダウンロードしてご利用ください。

事前提出資料

• 認知症対型通所介護事業所の事前提出資料はこちら(xlsx 52 KB)
• 認知症対応型共同生活介護の事前提出資料はこちら(xlsx 57 KB)
• 地域密着型介護老人福祉施設の事前提出資料はこちら(xlsx 73 KB)
• 地域密着型通所介護の事前提出資料はこちら(xlsx 47 KB)

勤務形態一覧表

必要項目を充たしている場合は、事業所独自の様式でも可能です。

•  （参考）「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」の必要項目一覧（地密・居宅介護支援）(xlsx 16 KB)
•  汎用様式はこちら(xlsx 136 KB)

• 認知症対応型通所介護事業所の勤務形態一覧表はこちら(xlsx 305 KB)
•  小規模多機能型居宅介護支援事業所の勤務形態一覧表はこちら(xlsx 218 KB)
•  認知症対応型共同生活介護事業所の勤務形態一覧表はこちら(xlsx 218 KB)
•  地域密着型介護老人福祉施設の勤務形態一覧表はこちら(xlsx 321 KB)
•  定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の勤務形態一覧表はこちら(xlsx 190 KB)
•  看護小規模多機能型居宅介護事業所の勤務形態一覧表はこちら(xlsx 219 KB)
•  夜間対応型訪問介護の勤務形態一覧表はこちら(xlsx 177 KB)
•  地域密着型通所介護事業所の勤務形態一覧表はこちら(xlsx 305 KB)

加算等自己点検シート

• 認知症対応型通所介護事業所の加算等自己点検シートはこちら(xlsx 45 KB)
•  地域密着型通所介護事業所の加算等自己点検シートはこちら(xlsx 53 KB)

加算・減算適用要件一覧

  提出は不要ですが、自主点検用として算定要件の確認にご利用ください。

• 認知症対応型通所介護事業所の適用一覧はこちら(xls 7.68 MB)
•  地域密着型通所介護事業所の適用要件一覧はこちら(xls 7.78 MB)

関連情報

• 【厚生労働省】介護保険施設等運営指導マニュアルについて